Tomorrow Is Another Day

就这些!!可是累倒我了!眼都快瞎啦啦啦...

                                      

1.注射药包括:水剂,油剂,结晶,混悬液.

2.新颖剂型:粘贴敷片,植入慢溶药片,胰岛素泵.

3.给药应遵循的原则:A,根据医嘱给药;B,严格执行三查七对制度;C,安全正确给药;D,密切观察不良反应并做好记录;E,发现给药错误,及时报告,处理.

4.对呼吸道粘膜起安抚作用的止咳糖浆及口内溶化药片服后不宜立即饮水,应在15分钟后方可饮水,以免冲淡药液,降低疗效.若同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆.

5.对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸类或铁剂,应用吸水管吸服,以免药液与牙齿接触,服药后及时漱口.

6.某些磺胺类药物自肾脏排除,尿少时易析出结晶,导致肾小管堵塞,故应指导病人服药后多饮水.

7.服用强心甙之前应先测脉率:因为强心甙治疗安全范围小,而且对该药的敏感性人体差异大,故每次发药前必须测量病人的脉率,如脉率低于60次/分,或未曾出现的节律不齐,应暂停服药并报告医生.

8.中药补溢药宜饭前服用以便吸收;解表药及对胃肠有刺激的药物宜饭后服用;攻下药驱虫药宜于清晨空腹时服用;镇静安神药缓泻药宜睡前服用;妇女调经药宜在月经前数日开始服用.

9注射原则:A严格遵守无菌操作原则;B严格执行查对制度;C严格执行消毒隔离制度;D选择合适的注射器和针头;E选择合适的注射部位;F现配现用注射药液;G注射前排尽空气;H注药前检查回血;I应用无痛注射技术.

10注射时如何做好消毒隔离:做到一人一针一管,一人一止血带,一人一面垫.所用物品应先浸泡消毒,再处理.对一次性物品应按规定处理,不可随意丢弃.

11皮内试验的注射部位是前臂掌侧下段,此处毛发,色素较少,皮肤较薄,易于注射,且易辨认局部瓜.预防注射应选择上臂三角肌下缘.局部麻醉则根据麻醉需要选择相应的部位.

12皮内注射时,针尖斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内为宜;药物过敏试验应在注射后15~20分钟观察局部反应.

13皮下注射部位:上臂三角肌下缘,两侧腹壁,后背,大腿前侧或外侧.

14皮下注射时,针头与皮肤表面呈30-40度角,迅速将针梗的2/3刺入皮下,皮下注射时应特别注意以下几个问题:A对皮肤有刺激性的药物不作皮下注射;B对需要长期注射者,应建立轮流交替注射的计划,经常更换注射部位,以促进药物的吸收;C对过于消瘦者,可捏起局部组织,穿刺角度适当减小;D注射药液少于1ML时,需用1ML注射器,以保证注入药物剂量的准确无误.

15臂大肌注射定位:十字法,联线法.

16臀部肌肉注射,可取侧卧位,俯卧位,仰卧位和坐位.为使局部肌肉放松,侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位时足尖相对,足跟分开.

17为特殊患者进行静脉穿刺时应掌握以下要点:A肥胖者皮下脂肪较厚,静脉较深,难以辨认,但较固定,注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针,进针角度稍大(30-40);B为水肿患者静脉穿刺时,可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺;C脱水患者血管充盈不良,穿刺困难.可作局部热敷,按摩,待血管充盈后再穿刺;D老年人皮下脂肪较少,静脉易滑动且脆性较大,针头难以刺入或易穿破血管对侧.注射时,可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端,再沿静脉走向穿刺.

18PG过敏反应机理:PG过敏是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起.青霉素G本身与所含的高分子聚合体(6-氨基青霉烷酸),PG的降解产物(青霉烯酸,青霉噻唑酸)作为半抗原进入人体后与蛋白质或多肽分子结合而形成全抗原,使T淋巴细胞致敏,从而作用于B淋巴细胞的分化增殖,使B淋巴细胞转变为浆母细胞和浆细胞而产生相应的抗体IGE.IGE粘附于某些组织,如皮肤,鼻,咽,声带,支气管粘膜下微血管周围的肥大细胞上及血液中的嗜碱性粒细胞表面,使机体处于致敏状态.当人体再次接触该抗原时,抗原即与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IGE结合,导致细胞破裂,释放组胺,慢反应物质,缓激肽等血管活性物质,这些物质分别作用于效应器官,使平滑肌收缩,毛细血管扩张及通透性增高,从而产生一系列过敏反应的临床表现.

19PG过敏性休克的主要临床表现:A呼吸道阻塞症状:同喉头水肿和肺水肿引起,表现为胸闷,气促伴濒死感;B循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致循环血量不足,表现为面色苍白,冷汗,紫绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安等;C中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致,表现为头晕眼花,面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁.

20碘过敏试验有三种方法:A口服法,5%-10%碘化钾5ML,每日三次共服三天,观察结果;B皮内注射:皮内注射碘造影剂0.1ML,20分钟后观察结果;C静脉注射法:静脉注射碘造影剂1ML(30%泛影葡胺1ML),5-10分钟后观察结果.

21碘过敏试验阳性结果:A口服:口麻,头晕,心慌,恶心呕吐,流泪,流涕,荨麻疹等;B:皮肤注射:局部有红肿,硬块,直径超过1ML为阳性;C静脉注射:有血压,P,R,和面色等改变为阳性.

22有少数患者碘过敏试验虽为阴性,但在注射碘造影剂时仍可发生过敏反应,故造影时需准备好急救药品,如发生过敏反应,其处理同PG.

23超声波发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能,声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液,使药液表面张力破坏而成为细微雾液,通过导管随患者深吸气进入呼吸道,达到治疗作用.

24输血注意事项:A严格执行无菌操作和查对制度,B,轻轻旋转血袋,将血液摇匀,勿剧烈震荡;C血液内不得随意加入其他药品,并避免和其他溶液相混,以防血液变质;D开始输注速度不超过20滴/分;E成人一般40-60滴/分,儿童酌减,对年老体弱,严重贫血,心衰病应谨慎,速度宜慢;F嘱患者勿随便调节速度,如有不适及时呼叫;G输血过程中加强巡视,严密观察患情况,注意有无输血反应并及时处理;H输入两袋以上的血液时,两袋之间须输入少量生理盐水;I输血穿刺针头较粗,拔针后按压时间应长;J记录输血时间种类,量,血型,血袋号,及有无输血反应等.

25冷可使局部血管收缩,血流减慢,血液的粘稠度啬有利于血液凝固而控制出血,适用于扁桃体摘除术后,鼻出血,局部软组织损伤的初期.

26冷疗禁忌部位:A枕后,耳廓,阴囊;以防冻伤.B心前区:以防引起反射性心率减慢,心房或心室纤颤,房室传导阻滞;C腹部:以防腹泻;D足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩.

27热疗禁忌:A未明确诊断的急性腹痛;B面部危险三角区的感染;C各种脏器出血;D软组织损伤或扭伤的初期(48小时内);E其他:心肝肾功能不全者;皮肤湿疹;急性炎症反应如牙龈炎,中耳炎,结膜炎;孕妇;金属移植部位;恶性病变部位;麻痹,感觉异常者.

28面部三角区血管丰富,面部V无V瓣,且与颅内海绵窦相通,热疗可使血管扩张,血流增多,导致细菌和毒素进入血循环,促进炎症扩散,造成严重的颅内感染和败血症.

29洗胃的目的:A解毒:清除胃内毒物,减少毒物吸收,还可利用不同灌注液时行中和解毒,用于作食物或药物中毒.服药后6小时内有效;B减轻胃粘膜水肿:洗出胃内潴留物,减轻潴留物对胃粘膜的刺激,从而减轻胃粘膜水肿和炎症,如为幽门梗阻患者洗胃,减轻患者痛苦;C手术或某些检查前的准备:如胃部,食管下段,十二指肠术前准备.

【作者: 安，双子座】【访问统计:】【2006年12月12日 星期二 15:34】【注册】【打印】